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如何诊断继发性三叉神经痛?

时间:2016-10-06 16:00来源:南京神康心理医院

如何诊断继发性三叉神经痛?

  三叉神经痛可分为原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛多是由颅内、外各种器质性疾病引起的。由于继发性三叉神经痛容易被原发疾病的症状所掩盖,在诊断时有一定的困难,容易发生误诊和漏诊。那么临床上如何才能诊断继发性三叉神经痛呢?


  导致继发性三叉神经痛的常见原因有:(1)脑桥小脑角肿瘤:如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等;(2)三叉神经肿瘤:如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等;(3)颅底部原发性或转移性肿瘤:如脑膜瘤、鼻咽癌等;(4)脑蛛网膜炎;(5)其他疾病:如牙科病、鼻窦炎等。


  继发性三叉神经痛的诊断方法:


  首先,需要详细询问患者的病史。继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下的年轻人,疼痛发作的持续时间往往较长,或者呈持续性,而且疼痛呈阵发性加剧。继发性三叉神经痛通常没有扳机点。诱发因素不明显,可同时有三叉神经损害和原发疾病的表的特点。


  其次,采用一些辅助检查,如脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。


  后,要避免发生误诊和漏诊。继发性三叉神经痛的发作情况、临床表现通常结合病史特点即可确定诊断。但是由于继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛有时极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查,很容易发生漏诊或误诊。另外,继发性三叉神经痛的表现既有特征性,又有许多复杂性,常易与其他头面部疼痛性疾病混淆,导致漏诊和误诊。因此,除全面的神经系统查体外,还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查,以及行面部和颅脑的X线片、CT扫描、磁共振(MRI)、DSA等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊,准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。


  总之,继发性三叉神经痛的诊断较为复杂,在诊断时需要详细询问患者的病史,并结合相关的辅助检查排除其他疾病的可能,才能早期作出正确的诊断。

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